試合１ヶ月前までに提出
他県・他地域　交流試合届

平成　　　年　　月　　日

徳島県ラグビーフットボール協会
理　事　長　様

申請チーム　　
（登録番号） 　（　　　　　　　　　　　）
責任者氏名　　

この度、当チームでは下記のごとく他県・他地域交流試合を実施いたしたく、
ここに他県・他地域交流試合届を提出いたします。

チーム名		
遠　征　先
都道府県名	　	
期　　　日	　平成　　年　　月　　日～平成　　年　　月　　日（    　日間）	
グランド	　	
試合名称	　	
対戦チーム	　
	
内諾可否	　可・否（相手氏名　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　）	

＜所属協会確認欄＞
都　道　府　県　協　会	地　　域　　協　　会